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男子咳血不止 区人民医院多学科协作救治

来源:合川日报作者:发布时间:2018年03月16日 浏览次数: [打印文章]
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手术中

近日,家住太和镇的彭先生发现自己最近经常咽喉一痒就剧烈咳嗽,并且竟然还会咯出大量鲜红色的血。这可把家人吓坏了,赶紧带他到区人民医院呼吸内科就诊。

多科协作选定先进手术治疗方案

经检查,彭先生被初步诊断为“结核性支气管扩张伴感染、大咯血”。可是经过呼吸内科的消炎、止血等规范化治疗8天后,彭先生的咯血却仍不能得到有效控制。

针对这样的情况,在区人民医院呼吸内科主任徐建华的主持下,全科开展了对彭先生病情的大讨论,并联合放射科一起对患者进行综合评估。根据一系列的检查结果,结合彭先生20多年前曾患过肺结核的病史,大家判断彭先生是因肺部病变导致支气管肺动脉血管损伤,通过常规治疗已无法令其恢复,需要通过手术把病变部位血管栓塞,才能达到止血目的。

如果选用传统手术方法治疗,不仅费用高,而且会损伤肺组织,创伤大、康复慢、疼痛重。最后,大家一致推选实施“经皮选择性支气管动脉造影+经皮超选择支气管动脉栓塞”介入治疗方法。据了解,该方法就是利用导丝导管技术,从患者股动脉里穿刺进入胸主动脉,找到病变部位血管,然后用2毫米大小的微导管进入其中,再用栓塞颗粒进行血管堵塞,以达到止血目的,这样不仅降低了诊疗费用,还创伤小、恢复快、减轻了患者痛苦。

充分准备成功为患者精准止血

“这个手术听起来似乎容易,但它难在选择插管时要求医生操作必须精准,就算找到了肺支气管动脉这种‘大路’还不行,同时还得继续找到下面的肺支气管动脉分支这种‘小路’,这个患者的出血点就在‘小路’这里。加上肺主动脉靠近心脏,出血的责任血管距心脏很近,波动大,操作难度高。该手术对打栓塞剂的力度、速度都有很高的要求,一旦操作不当,就会造成返流引起其他部位脏器的血管栓塞。”放射科廖先国主治医师说,以前像这种经内科诊治效果欠佳的支气管扩张咯血,以及结核咯血、肿瘤咯血、肺部肿瘤需要灌注化疗患者等手术只有到重庆或其他大型医院治疗。为了不断提升医院自身实力,减轻患者的痛苦、降低患者的医疗费用,区人民医院选派廖先国到上海肺科医院,专门进修学习肺部疾病介入治疗,为此类患者提供精准医疗。

经过精心充分地准备后,3月8日下午,在区人民医院放射科主任官彬、廖先国医生、呼吸内科张书杰医生的通力协作下,用时一个小时左右,成功为彭先生实施了“经皮选择性支气管动脉造影+经皮超选择支气管动脉栓塞”介入治疗。术后3天,彭先生便顺利出院了。该手术的成功,也彰显了区人民医院多学科协作强大的综合实力。

“由于这个手术是局部麻醉,我在手术中,清楚地感觉到医生给我打了2个结,推了栓塞剂后,就立刻把出血止住了,我马上就感觉舒服多了。效果特别明显!”彭先生逢人便夸区人民医院医疗技术高。

编辑: 徐丽华编审: 刘洪

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